Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др.
Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.
Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом из рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям, он способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды.
Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек.
Крупные вспышки Гепатита А связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть. В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки и различные бытовые предметы: игрушки, посуда, белье и т.д.
Источником инфекции при гепатите A является только человек (антропонозная инфекция). При гепатите A выделяют три основные категории источников инфекции: больные с желтушной, безжелтушной (стертой) формами инфекции, а также лица с бессимптомным течением инфекции.
ЗАРАЖЕНИЕ ВОЗМОЖНО:
· при употреблении воды и продуктов питания, содержащих вирус гепатита А
· при несоблюдении личной гигиены
· мытье рук
· при заглатывании инфицированной воды при купании
· при пользовании предметами обихода, которых касался больной человек (посуда, игрушки, белье и т.д)
Больной заразен в конце инкубационного периода (в среднем 7 дней), т.е. до появления симптомов болезни. В связи с этим особую опасность для передачи инфекции представляют лица с безжелтушной формой.
Продолжительность инкубационного периода гепатита А (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет 7 - 35 календарных дней, в редких случаях достигая 50 календарных дней.
СИМПТОМЫ:
· повышение температуры
· общее недомогание
· потеря аппетита
· диарея
· рвота
· потемнение мочи
· желтуха
· пожелтение кожи и глаз
В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом
ВАКЦИНАЦИЯ
Специального лечения гепатита А нет. Но есть способ обезопасить себя от этого заболевания – вакцинация
После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции, что позволяет защитить даже тех, кто контактировал с больным и у 100% лиц — после введения второй дозы вакцины Двукратное введение вакцины против Гепатита А, обеспечивает длительную (до 25 лет) защиту.
На международном рынке доступно несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.
Согласно оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 1,5 млн. клинических случаев гепатита А. По данным Роспотребнадзора заболеваемость гепатитом А в России в 2019 г. составила 2,88 на 100 тыс. населения. Однако есть основания полагать, что фактическая заболеваемость в несколько раз выше, поскольку заболевание протекает бессимптомно в 90% случаев у детей и в 25-30 % случаев у взрослых.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет, с возрастом увеличивается вероятность желтушной формы и тяжелого течения. Следует отметить, что в редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.
ЕСЛИ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ
Возможные поствакцинальные осложнения:
- местные — болезненность и гиперемия кожи в месте инъекции
- отмечаются недомогание, лихорадка (37,5оС)
- диспептические явления, миалгии и артралгии.
ЕСЛИ НЕ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ
Осложнения в ходе заболевания:
- Дискинезия желчевыводящих путей
- Холецистит (воспаление желчного пузыря)
- Острая печеночная недостаточность
- Печеночная энцефалопатия
- Печеночная недостаточность
Наталия Артюх, врач- эпидемиолог БУ «Няганская городская детская поликлиника» по материалам https://yaprivit.ru/diseases/gepatit-a/ фото с сайта dobdocchel.ru