Летне-осенний период прекрасная пора для кишечных инфекций. Многообразие свежих овощей, фруктов, ягод, купание в водоемах благоприятствует попаданию в организм ребенка болезнетворных бактерий и вирусов.
Среди этих заболеваний есть одно, которое хотелось бы выделить особенно, из-за его способности к генерализации. Это - сальмонеллез.
Сальмонеллёз – острое инфекционное зооантропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Salmonella spp., характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ, в редких случаях развитием генерализованных форм.
Источником инфекции являются животные и человек (больные и бактерионосители), причем большую опасность представляют животные-бактериовыделители.
Наиболее часто сальмонеллезом болеют дети раннего и дошкольного возраста.
Заболеваемость сальмонеллёзом регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осеннее время. Основной путь распространения инфекции – пищевой, причем ведущим фактором передачи является инфицированные продукты птицеводства: мясо кур, индеек, водоплавающих птиц и яйца, меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина, говядина. Значительно реже инфекция передается водным и контактно-бытовым путем.
Период инкубации (от момента попадания бактерии в тело до первых проявлений) длится в пределах от нескольких часов до 3 суток и чаще всего составляет 12-24 часа. Симптомы будут зависеть от формы болезни, возраста и других особенностей организма.
Чаще всего возникает гастроэнтеритический тип сальмонеллеза. Для него типичны интоксикация и расстройство водно-солевого обмена. Болезнь начинается остро:
повышается температура, иногда до высоких значений (38,5-39,5ºС); возникают признаки интоксикации – слабость, ломота мышц, суставов.
Чуть позже присоединяется боль в области живота (преимущественно в области желудка), около пупка, в правой подвздошной области. Она имеет характер мучительных спазмов, сопровождается выраженной тошнотой и многократной рвотой. Быстро появляется понос, он водянистый, с пеной, имеет зеленоватый оттенок и плохой запах. В зависимости от тяжести состояния понос и приступы рвоты могут быть редкими или неукротимыми. Потери жидкости со стулом и рвотными массами провоцируют сильное обезвоживание.
Кожа у пациента бледная, с синюшностью. Язык покрыт густым налетом, сухой, живот вздутый, при прощупывании возникает болезненность и урчание. Также учащается пульс, снижается давление, уменьшается объем выделяемой мочи, если обезвоживание сильное, могут быть судороги в мышцах ног.
Если сальмонеллез протекает по типу гастроэнтероколита, на 2-3 день объем стула уменьшается, возможно, выделение слизи с кровяными прожилками. Живот при прощупывании болезненный, могут возникать ложные позывы на дефекацию с болезненностью.
Гастритический вариант бывает редко, для него типичны тошнота с рвотой, интоксикация, боль «под ложечкой», поноса нет.
Генерализованная форма может напоминать по течению брюшной тиф. Первыми появляются симптомы со стороны желудка и кишечника (рвота, понос), затем они постепенно стихают, их сменяют признаки токсикоза – с лихорадкой, слабостью, головной болью. При этом повышение температуры может быть или постоянным, или в виде волн. На коже могут появляться мелкие кровоизлияния, увеличивается селезенка и печень.
При септическом варианте первым возникает пищеварительный симптом, за ним следует лихорадка с сердцебиением, ознобом, сильной потливостью. Увеличивается печень и селезенка, возникают очаги нагноения в почках, легких, мочевом пузыре, эндокардиты, флегмоны. После перенесенной болезни пациенты могут выделять сальмонеллы до месяца. Если этот процесс затягивается, считается, что бактериовыделение перешло в хроническую форму.
Лечение
Важно подчеркнуть, что даже легкие формы сальмонеллеза требуют постоянного контроля врача и полноценного лечения, чтобы пациент не заразил окружающих и не спровоцировал вспышку инфекции.
Для того, чтобы правильно подобрать лечение, нужно подтвердить диагноз и определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
Если это пациенты с тяжелой формой болезни, высоким риском осложнений, они должны быть госпитализированы. Для более легких случаев допустимо лечение дома под постоянным контролем врача.
Профилактика
Вакцины для специфической профилактики сальмонеллеза не разработано. Из-за нестойкого иммунитета и большим разнообразием антигенов у сальмонелл. Для экстренной профилактики контактных в очаге используют сальмонеллёзный бактериофаг.
Общая профилактика инфекции – В первую очередь соблюдение всех санитарных правил при приготовлении пищи, общении с животными и контактах с людьми. Также важно помнить о сроках хранения, условиях приготовления пищи и термической обработке опасной продукции.
При соблюдении этих простых правил никакая кишечная инфекция Вам не страшна.
Берегите себя и свое здоровье!
Демьянова. И.В.
врач-инфекционист БУ « Няганская городская детская поликлиника»
В материале использованы клинические рекомендации « Сальмонеллез у детей» 2023 г. и https://www.kp.ru/doctor/bolezni/salmonellez/
Фото dela.ru