Инфекция уха или средний отит - наиболее частая причина боли в ухе. Хотя это состояние является частой причиной стресса у младенцев и более ассоциируется с детьми, взрослые тоже иногда болеют отитами. Инфекция в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой, где крошечные косточки улавливают вибрации и передают их во внутреннее ухо) очень часто сопровождает простуду, грипп или другие типы респираторных инфекций. Это потому, что среднее ухо соединено с верхними дыхательными путями крошечным каналом, известным как евстахиева труба. Микробы и вирусы, размножающиеся в носовой полости или пазухах носа, могут по евстахиевой трубе, и проникнуть в среднее ухо. Ушные инфекции являются наиболее частой причиной посещений лор врача.
Сегодня почти половина всех выписываемых детям рецептов на антибиотики предназначена для лечения ушных инфекций. Без лечения ушные инфекции могут привести к более серьезным осложнениям, включая мастоидит (редкое воспаление кости, прилегающей к уху), потерю слуха, перфорацию барабанной перепонки, менингит, паралич лицевого нерва.
Что вызывает воспаление в ухе?
Среднее ухо - это небольшое пространство за барабанной перепонкой, которое должно хорошо вентилироваться воздухом, который обычно проходит вверх из носа через евстахиеву трубу, сохраняя среднее ухо чистым и сухим. Когда не хватает свежего воздуха для вентиляции среднего уха, например, когда евстахиева труба забита или заблокирована, эта область становится влажной, застойной и теплой, что является идеальной средой для размножения микробов.
У детей и младенцев евстахиева труба часто слишком мягкая и ей труднее оставаться открытой. Инфекции носовых пазух, вирусы и аденоидные вегетации могут повлиять на способность евстахиевой трубы пропускать воздух в среднее ухо.
У детей наиболее часто ушные инфекции возникают из-за ОРВИ. Эти заболевания могут привести к тому, что евстахиева труба будет настолько отёчной, что воздух больше не сможет попасть в среднее ухо. Аллергия (на пыльцу, пыль, шерсть животных или пищу) может вызывать тот же эффект, а также дым, пары и другие токсины окружающей среды. Бактерии могут напрямую вызывать ушную инфекцию, но обычно эти организмы появляются вслед за вирусной инфекцией или аллергической реакцией, быстро проникая в теплую влажную среду среднего уха. Среди бактерий, наиболее часто обнаруживаемых в инфицированном среднем ухе, есть те же разновидности, которые вызывают многие случаи синусита, пневмонии и других респираторных инфекций.
Инфекции уха возникают по-разному. Единичный случай называется острый средний отит. Если состояние проходит, но затем возвращается три раза в течение 6 месяцев (или четыре раза в год), это называется рецидивирующий острый средний отит. Обычно это указывает на то, что функции евстахиевой трубы нарушены. Скопление жидкости в среднем ухе без инфекции называется средним отитом с выпотом, состоянием, при котором жидкость остается в ухе, потому что оно плохо вентилируется, но микробы еще не начали рост.
В последние годы ученые определили характеристики людей, чаще всего страдающих рецидивирующими инфекциями среднего уха:
-Лица с отягощённым семейным анамнезом ушных инфекций
- Дети, находящиеся на искусственном вскармливании (у детей, которых кормят грудным молоком, меньше инфекций уха)
- Дети, посещающие детские сады
- Люди, являющиеся пассивными курильщиками
- Людям с аномалиями неба (например, волчьей пастью)
-Людям с плохой иммунной системой или хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.
Какие симптомы воспаления в ухе?
У детей симптомы следующие:
Ø • Плохой сон
Ø • Повышение температуры тела
Ø • Раздражительность, беспокойство
Ø • Выделение жидкости из уха
Ø • Снижение аппетита
Ø • Плачет по ночам в положении лежа
Немедленно обратитесь к врачу, если:
Ø • У вашего ребенка ригидность (повышенный тонус мышц) шеи
Ø • Ваш ребенок очень вялый, плохо реагирует на общение или плачет
Советы по предотвращению воспаления в ухе
Ушные инфекции, как правило, чаще возникают осенью и зимой, потому что в то же время учащаются инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп. Дети в возрасте 2 лет и младше чаще болеют ушными инфекциями из-за небольшого размера и формы евстахиевой трубы.
Что же еще может вызвать отит?
Бутылочки и пустышки: если дети пьют из бутылочки, лежа или используют соску, они с большей вероятностью заразятся ушными инфекциями.
Детские сады: дети могут подвергаться большему воздействию микробов в ситуациях, когда их много.
Качество воздуха: сигаретный дым и другие виды загрязнения воздуха могут увеличить вероятность заражения вашего ребенка ушной инфекцией.
Для того чтобы снизить вероятность заболевания вашего ребёнка необходимо:
Грудное вскармливание (у младенцев, которые кормят грудью 12 месяцев и более, как правило, меньше инфекций). Если кормление грудью невозможно, кормите ребенка из бутылочки в вертикальном сидячем положении.
Свежий воздух - не курите в присутствии ребёнка. По возможности старайтесь избегать и других форм загрязнения воздуха.
Иммунизация – соблюдайте график обязательных прививок.
Выбросьте пустышки - если ваш ребенок использует пустышку после 12 месяцев, вероятность развития ушных инфекций увеличивается. Сделайте все возможное, чтобы отучить своего малыша от них.
Чаще мойте руки ребенка и свои с мылом. Это может уменьшить распространение микробов и предотвратить заражение вашего ребенка вирусными инфекциями. Еще один совет, даже если это может быть очень сложно: старайтесь держать грязные предметы подальше ото рта ребенка.
Если ваш врач решит назначить антибиотики, следуйте всем инструкциям. Принимайте все дозы, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше. Проконсультируйтесь с врачом, если почувствуете себя плохо от лекарства.
Если вы не пройдете, весь курс лечения и не выполните все рекомендации врача, ваша инфекция может вернуться и стать устойчивой к новым методам лечения.
Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекция уха, которая продолжает возвращаться, врач может назначить процедуру, называемую миринготомией. Создается небольшое отверстие в барабанной перепонке, в которое вставляют маленькую трубочку. Через неё может вытекать жидкости (такие как выпот, кровь или гной). Трубка, служащая для вентиляции и дренажа, обычно выпадает сама по себе примерно через 6-18 месяцев.
Чтобы не испытывать боль и не прислушиваться к сигналам, которые подает организм, лучше заранее заняться профилактикой. Она несложная. Следует надевать шапку в холодное время года, не избегать перчаток и шарфов, держать ноги в тепле. Кроме того, стоит повышать защитные силы организма, сушить волосы после посещения бассейна, принимать витамины.
И. Артеев, врач - оториноларинголог