Кишечные инфекции вирусной породы
Острые кишечные инфекции (ОКИ ) – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, характеризующихся поражением желудочно-кишечного тракта. Кишечные инфекций занимают 2-е место по распространенности после ОРВИ. Заболевания могут встречаться, как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Нередко отмечаются групповые случаи заболевания.
В России, как и в других странах, за последние годы возросла распространенность кишечных инфекций вирусной природы. Доминирующее положение занимают гастроэнтериты вызываемые ротавирусами, они регистрируются у 35-40 % больных острыми кишечными заболеваниями. Вторыми по частоте этиологических факторов вирусных гастроэнтеритов являются норовирусы, они являются причиной ОКИ у 18-20 % заболевших, аденовирусы – у 10 %. Значительно реже (от 0,3 до 3 %) встречаются астровирусы, калицивирусы и другие.
Острые кишечные расстройства, вызываемые вирусами, в народе именуют «кишечный грипп» или «желудочный грипп».
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Инфекция передается через грязные руки, пеленки, сырую воду, плохо вымытые фрукты, овощи, может распространяться контактно-бытовым, воздушно-капельным путем.
Источник инфекции - больной в острой или стертой форме, вирусоноситель. Чаще заболевают дети от 6 мес. до 3-х лет жизни, также болеют дети других возрастов и взрослые. Характерен подьем заболеваемости в зимний, зимне-весенний период.
Скрытый период от 2-15 часов до 3-5 дней максимум. Начало острое, клиника развивается быстро в течение 12-24 часов.
Клинические признаки инфекции: рвота и жидкий стул, рвота одно- или многократная, у маленьких детей - срыгивания, отказ от еды, беспокойство, повышение температуры до 37,5-380. Жидкий стул обычно появляется с 1-го дня заболевания - обильный, водянистый, желтого или желто-зеленого цвета, может быть пенистый с резким запахом, до 5-10 и более раз в сутки. Позывы на стул сопровождаются урчанием и болями в животе, после дефекации боли в животе на некоторое время стихают. У большинства больных заболевание сопровождается катаральными явлениями со стороны носоглотки, кашлем. Острый период обычно протекает 3-5 дней. Выздоровление наступает к 6-10 дню, но может затянуться до 2-3 недель. У маленьких детей заболевание протекает в более тяжелой форме, вызывает обезвоживание организма.
НОРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Возбудителем инфекции является недавно открытый вирус Норволк. Норовирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, нагреванию до 60 градусов, замораживанию, прекрасно сохраняется во льду, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств высокой концентрации и при кипячении. Механизм передачи инфекции фекально-оральный, не исключается и воздушно-капельный. Вирус выделяется от больного человека с естественными отправлениями и другими выделениями, например, рвотными массами.
Норовирус очень заразен. Заражение человека происходит, как и при других кишечных инфекциях, при употреблении сырой воды, инфицированных продуктов питания (особенно опасны морепродукты – моллюски, креветки), контактно-бытовым путем - через грязные руки, обсемененные микробами предметы обихода, игрушки. Даже мельчайшие частицы пыли, содержащие 10 вирусных частиц, могут вызвать заболевание. Инфекция очень быстро распространяется от человека к человеку.
Этот вид инфекции регистрируется чаще в виде вспышек в закрытых или полузакрытых коллективах (школы-интернаты, детские дома, образовательные учреждения, круизные корабли, дома инвалидов и престарелых, воинские части, госпитали, кафе и рестораны).
Клинические проявления. Норовирус, попав в организм человека, размножается в тонком кишечнике. Инкубационный (скрытый) период продолжается от 24 до 48 часов. Первые симптомы появляются примерно через 1-2 дня после заражения. Заболевание обычно начинается с тошноты, рвоты, болей в животе, появляется жидкий стул до 2-4-8 раз в сутки без примеси крови. Температура повышается у 50% больных, как правило, невысокая. Больные могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, боли в животе, боли в мышцах. Клинические симптомы отмечаются не долго - до 2,5 суток. В некоторых случаях возможно самоизлечение. Самочувствие нормализуется в течение 1-3 дней, но больной может выделять вирус до 1 месяца после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность.
Р.Н. Годунова, врач-инфекционист