Репродуктивный потенциал нации зависит, прежде всего, от репродуктивного здоровья подрастающего поколения. В настоящее время проблема абортов у подростков не теряет своей актуальности. Изучение проблемы профилактики абортов у 15-17-летних предполагало комплексное исследование всех факторов, влияющих на возникновение нежелательной беременности и ее разрешение искусственным абортом.
Первостепенная роль в предупреждении искусственного прерывания беременности у подростков принадлежит здоровому образу жизни семьи, характеру семейных отношений, наличию доверительных отношений между детьми и родителями, в том числе и по проблемам, связанным с сексуальной жизнью. Кроме того, очень важно наличие базовых и факультативных программ по половому воспитанию школьников, предполагающих обучение по медико-биологическому, психологическому и социальному направлениям с учетом возрастных особенностей. Особая роль в искусственном прерывании беременности принадлежит и медицинским факторам, связанным со степенью адекватности выбранных методов контрацепции и доступности медицинской помощи.
Подростковый возраст чрезвычайно важен в физиологическом, психологическом, нравственном и социальном становлении человека. Именно в этот период завершается формирование всех функциональных структур организма, интенсивно протекают процессы роста и развития, в результате чего реализуется индивидуальная генетическая программа развития организма. Средний возраст начала половой жизни подростков - 16 лет, родов - 16-17 лет. Более чем в 60% беременность наступает случайно, так как каждая четвертая сексуально активная девушка не имеет постоянного партнера. Соотношение родов и абортов у данного контингента девушек, как правило, составляет 1/5.
Физиологическая и психологическая неготовность юных матерей к вынашиванию беременности сопровождается высоким числом осложнений беременности и родов, рождению недоношенных, больных младенцев. Почти для трети юных матерей их материнство является столь нежеланным, что они во время беременности совершают криминальные попытки к ее прерыванию. Увеличение числа юных матерей приводит к повышению отказов от своих детей.
Беременность девочек-подростков нередко является причиной тяжелых конфликтов в семье. Почти треть родителей отрицательно относятся к подростковой беременности вообще и к беременности своих юных дочерей - в частности. Многие из них настаивают на прерывании беременности, ссылаясь на то, что девочке в таком возрасте надо получать образование, а не воспитывать детей.
Даже в самом прогрессивном обществе беременные подростки часто сталкиваются, как минимум, с осуждением. Девочка часто остается один на один со своей проблемой, боится признаться даже родителям. Чаще всего ранняя беременность происходит у детей из неблагополучных семей, когда между родителями и детьми нет нормальных отношений, не говоря уже о каком-то воспитании. Беззащитность часто приводит к насилию в семье, безысходность подталкивает к алкоголизму и употреблению наркотиков. Такие женщины, зачастую, повторно беременеют, не достигнув и 20 лет. А их дети, в свою очередь, оказываются никому не нужными и пополняют дома малютки.
Проблему лучше предотвратить, чем потом бороться с последствиями.
Так, начавшая половую жизнь девочка должна отчетливо понимать, что у нее возможно наступление беременности. Насколько она к этому готова? Хочет ли выносить и родить ребенка? Естественно, все эти вопросы должны быть решены еще до наступления близости. Если девочка не готова к ранней беременности, ей необходимо позаботиться о контрацепции. Тут на помощь и должны прийти родители, обеспечив своего ребенка разнообразной и полной информацией, поэтому серьезному вопросу. Очень важным также является посещение врача, ребенку нужно с детства прививать бережное отношение к своему здоровью.
Каждая девочка должна знать, что с появлением первой менструации она уже может забеременеть, причем даже при однократном половом контакте.
На решение юной матери о сохранении беременности, ведущее влияние оказывают такие факторы, как семейное положение, образовательный уровень, наличие работы, жилищно-бытовые условия, психологическая и экономическая поддержка со стороны родителей, а также отношение общества к подростковому материнству.
Также огромное значение имеет половое воспитание в школе, проведение лекций и демонстрация фильмов о физиологии человека и безопасных сексуальных отношениях.
Нерешенным вопросом в проблеме абортов у подростков является их неграмотность по вопросам контрацепции и последствиям случайных связей. Необходимую информацию они зачастую получают из средств массовой информации, от друзей и знакомых, а не от медицинских работников. Подростки должны быть информированы о том, как сохранить свое репродуктивное здоровье. В то же время некоторые подростки нуждаются в индивидуальной работе с ними несколько раньше. Главная задача контрацепции у подростков - профилактика первого аборта, инфекций передающихся половым путем ( ИППП) и СПИДа. Основные требования к контрацепции: высокая эффективность; хорошая переносимость; безопасность; обратимость; защита от ИППП и СПИДа.
В БУ НДГП сформирован план проведения просветительской работы по предупреждению ранней беременности и абортов у несовершеннолетних в 2019-2020 гг. Запланированы лекции в общеобразовательных учреждениях города, такие как: "О вреде ранних половых отношений на несформировавшийся организм", "Репродуктивное здоровье", "Профилактика нежелательной беременности", "Анатомия и физиология девочек подростков", "Планирование семьи, основы контрацепции".
В поликлинике оформлен стенд санитарно-просветительской литературы с буклетами по вопросам методов контрацепции, о вреде абортов, заболеваний, передающихся половым путем. Также проводятся индивидуальные беседы с девочками-подростками о половых отношениях, о вреде абортов, о методах контрацепции.
В заключение следует отметить, что профилактика абортов и их осложнений - важная медико-социальная проблема, решить которую возможно только совместными усилиями государственных органов, медицинских и социальных служб, общественных организаций и самого населения.
Беременность должна быть планируемой, а рожденный ребенок желанным и любимым.
М. Елькина, врач-акушер гинеколог Детской поликлиники Нягани